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骶前囊肿在外科领域是一个少见但又值得关注的疾病，其发病率为0.0025%～ 0.014%。其临床特点具有隐匿性、误诊误治率高、术后复发率高。本病误诊率极高，据不完全统计，初诊误诊率可高达40%以上。近日，江苏省中医院紫东院区经多学科协作，肛肠科联合妇科、麻醉科为一名40岁女性完成巧克力囊肿+骶前囊肿切除术。

腰痛并腹痛，四处求医难明因

家住镇江的沈女士，近一年来腰痛、腹痛反复发作。每逢经期，疼痛愈加剧烈，影响了工作和生活，为此沈女士困扰不已。后去了当地医院妇科做了B超检查，医生发现沈女士右侧附件区域有一类囊性包块，考虑为妇科常见疾病——巧克力囊肿。2022年年底，沈女士感觉腰腹部的疼痛加重，腰部的坠胀感让她难以忍受。于是沈女士再次至当地某三甲医院就诊，医生综合考虑评估后，建议行手术治疗。在沈女士常规行术前CT检查时有了意外的发现：在沈女士的肚子里长了一个鹅蛋大小的肿块，肿块很罕见地从尾巴骨表面长出来。面对这一结果，患者先后在胃肠外科、骨科就诊，均被告知新发现肿块考虑“骶前肿瘤”可能性大，此类疾病有一定的癌变风险，其危害性远高于巧克力囊肿，需手术治疗明确肿块性质，但手术风险很大，且当地缺少治疗本病经验丰富的医生和团队，建议沈女士到国内知名盆底外科中心诊治。至此，沈女士开始为寻找合适的治疗去处而烦恼……

多学科协作，火眼金睛揪真凶

后来沈女士上网搜索了许多骶前肿瘤的相关报道，了解到江苏省中医院肛肠科副主任周在龙曾经成功实施多台骶前肿瘤手术，便慕名来到江苏省中医院紫东院区寻求周在龙的治疗意见。门诊时，周在龙认真查看了沈女士的既往就诊病历及影像报告，并为沈女士做了仔细的专科检查，考虑新发现的肿块为骶前囊肿可能性大，并为沈女士办理住院手续。入院后的全面检查印证了周在龙的前期判断——盆腔同时存在的两处囊肿，就是让沈女士疼痛不已的元凶。面对这同时存在的两个囊肿，沈女士提出希望一并摘除。为此，周在龙主持了由肛肠科、妇科、麻醉科等多名医生参加的多学科协作讨论，大家综合分析了手术的难点与相关风险，最终决定用腹腔镜微创方式为沈女士同时摘除两个囊肿。至此，沈女士一家人终于看到了希望。

腹骶相联合，两大难题同解决

在做了充足的术前准备及手术预案后，2月3日，周在龙与妇科主任张秦并肩作战，持续奋战6小时，为沈女士完成了这台异常艰难的手术——“腹骶联合入路骶前肿瘤切除术+腹腔镜下卵巢囊肿切除术”。当这个“鹅蛋”大小的肿物连同其囊壁被完整地从患者体内取出时，周在龙激动地双拳紧握，手术室里也传来了医护人员的欢呼声。术后周在龙和张秦定期查看患者恢复情况，同时肛肠科整体医护团队为沈女士制定了一套具有中医特色的个性化康复方案，包括：无痛化管理、肠内联合肠外营养支持、短期控便及体位管理、手术创面无菌换药、心理护理等。术后最终病理报告为：尾肠囊肿。在医护团队的共同努力下，术后两周患者顺利康复出院。出院当天上午，周在龙、张秦以及肛肠科全体医护人员一起到病房查看沈女士恢复情况，所有切口均已愈合，腹部仅留下5个1厘米左右的线性疤痕，术后排便、排尿功能均正常，沈女士及家属对治疗效果非常满意。